11月2日，国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（以下简称“《意见》”），《意见》对互联网+医疗服务定价、支付，互联网+医疗复诊处方流转等作出详细规定。而最让大众关注的是，《意见》要求参保人在本统筹地区因互联网+医疗服务复诊并开具处方发生的诊察费、药费，可以按照统筹地区医保规定支付。

事实上，这已经是近日来第二份提及“慢病互联网复诊费纳入医保”的文件。此前一周，国家发改委等14部门印发《近期扩内需促消费的工作方案》，曾明确提到要完善“互联网+”医保支付政策。在保证医疗安全和质量前提下，将慢性病互联网复诊费用纳入医保支付范围。方案一出，便引发热议，因为这不仅关系到患者利益，还可能关系到线上医疗、复诊开药等市场的千亿大盘子。

线上复诊不是新鲜事，但由于疫情的关系，线上复诊变成了新常态。

公开数据显示，截至2020年，上海市有26家互联网医院开展了互联网诊疗服务，以上海儿童医院互联网医院为例，自上线以来，咨询总量达到近5万人次，累计开出处方6000多张；北京的首儿所、儿童医院等三甲医院也纷纷开通了线上复诊的功能，走在前列的北京宣武医院则除了复诊之外，还能实现北京市内药品配送到家及医保实时结算服务。

家住北京市朝阳区的老刘告诉豹耳健康，他是高血压患者，每个月都要去医院开高血压药，疫情前只要家人网上挂好号，他到医生那简单聊聊取药就行了；疫情后，进医院“又是要核酸检测报告，又是要出示健康宝，对老年人来说真是挺麻烦的。”

不过如果线上复诊的费用医保可以覆盖，老刘认为，“肯定是好事儿！”他给我们列了三条线上复诊的优势，第一、线上复诊，节省交通时间；第二、避免医院排队交叉感染，第三、医保覆盖了复诊费用，患者医疗负担也降低了，“这当然是好事了！”

不过，作为互联网医疗的网络载体，互联网医院们的态度却各不相同。

创建全国首家互联网医院，疫情期间率先开通慢病复诊线上通道的微医互联网医院态度鲜明。

在微医给到豹耳健康的官方回复中，明确认为将慢性病互联网复诊费用纳入医保支付范围，是让整个行业有了更多创新服务的动力和机会。

在微医方面看来，把包括慢病线上复诊在内的互联网诊疗服务纳入医保支付，不会是疫情期间的一时之举，相信未来互联网诊疗将成为慢性病、常见病患者一种以健康为中心的慢病管理方式，新政将进一步推进行业服务创新，让人们足不出户就可以享受到便捷、持续的医疗健康保障服务，减轻就医负担。

据了解，自2020年2月7日起，微医平台就在天津、泰安、武汉等地陆续上线“便民门诊”服务，打通复诊、购药、医保支付、健康管理全流程闭环，逐步构建起基于微医互联网总医院平台的线上慢病服务体系。

而作为最早布局互联网医院的公司，好大夫在线对这一政策的出台，态度很保守。好大夫在线市场部总监霍键在回应豹耳健康时表示，内部还需对文件进行深入研究，并跟相关部门沟通具体落地细节。

不过好大夫在线的保守态度，并非一日铸就。好大夫在线CEO王航此前在接受媒体采访时就曾表示，医保无法为互联网医疗企业带来持续且规模化的盈利点，“得医保者得天下”的逻辑，或许在互联网医疗服务上行不通，至少短期来看是如此。而长期来看，医保的底层逻辑是保基本，并且追求极致性价比，待到成熟之日，能够降本增效的互联网医疗服务自然会被纳入医保。

事实上，好大夫在线曾是互联网医疗进医保的行业先行者。早在2017年3月，好大夫在线银川智慧互联网医院就正式纳入医保体系，在互联网医院就诊的银川市民可以通过医保个人账户支付，且费用纳入门诊统筹，按比例报销。

积极推进”互联网+“医疗、布局医药电商的阿里健康，此次也采取较为保守的态度。

一位要求匿名的阿里健康运营负责人告诉豹耳健康，公司内部对该政策尚无明确表态。不过在他看来，慢病复诊费用纳入医保支付，对于年轻人而言没什么影响，而方案的实际落地恐怕还有一段时间。

据了解，阿里健康曾借助支付宝在电子支付上的优势，快速寻求省级政府的合作，力求成为“互联网+”医保服务的受益者。2020年4月，阿里健康、支付宝联合山东省医保局率先在山东省省立医院试点推行一套基于医保电子凭证的“互联网医疗”模式。这也是按照国家医保局标准要求，全国首次以医保电子凭证为认证和支付载体，真正实现线上看病购药与医保系统的打通。

据了解，这套基于国家医保电子凭证的“互联网医疗”模式,是阿里大健康板块布局新基建建设的一次重要尝试。

早在2018年，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，提出允许医疗机构开展部分常见病、慢性病复诊等互联网医疗服务，为“互联网+医疗健康”明确了发展方向。

2019年9月，国家医保局出台《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，支持“互联网+”医疗服务有序发展。该《意见》提出，非营利性医疗机构开展的“互联网+”医疗服务，按项目管理；营利性医疗机构可自行设立医疗服务价格项目。

2020年2月，国家卫健委先后发布3份涉及互联网医疗的文件，提出充分发挥互联网诊疗的优势，鼓励在线开展部分常见病和慢性病的复诊，以及药品配送服务，增加新冠肺炎在线预检服务等。

2020年3月，国家医保局与国家卫生健康委联合印发的《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》中，明确对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。

据了解，天津、浙江、北京、江苏、四川、上海、武汉等地已经相继出台互联网诊疗医保支付相关政策，常见病和慢性病的在线复诊以及在线购药等，都在报销范围之内。

2020年7月15日，国家发展改革委、中央网信办、国家卫生健康委、国家医疗保障局等13部门联合发布《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》（以下简称《意见》）。《意见》中明确了互联网医疗、探索多点执业、鼓励在线购药等多方面内容，其中尤其提及，规范推广慢性病互联网复诊、远程医疗、互联网健康咨询等模式。

2020年10月28日，国务院新闻办公室就“十三五”卫生健康改革发展情况举办新闻发布会。据了解，目前全国已经有900家互联网医院，远程医疗协作网覆盖所有的地级市2.4万余家医疗机构，5500多家二级以上医院可以提供线上服务。此次印发的方案，将进一步推进“互联网+”医保支付政策的落地执行。